Ciąża biochemiczna to bardzo wczesna utrata ciąży: wykrywalna jest gonadotropina kosmówkowa (hCG), ale jej stężenie następnie spada do wartości niewykrywalnych, i w efekcie niewykrywania ciąży w badaniu USG. Najczęściej towarzyszy jej krwawienie, które może przypominać miesiączkę.
Czym jest ciąża biochemiczna i dlaczego do niej dochodzi?
Ciąża biochemiczna oznacza utratę ciąży na etapie, gdy można ją wykryć dzięki hCG, ale nie została uwidoczniona w USG. Dokładna przyczyna konkretnej straty często pozostaje nieznana. Opisywane w badaniach czynniki związane z ciążą biochemiczną nie pozwalają pewnie przewidzieć ani zapobiec kolejnemu zdarzeniu. Nieprawidłowości chromosomalne są częstą przyczyną poronień jako takcih, ale danych dotyczących wszystkich poronień nie należy automatycznie odnosić do samych ciąż biochemicznych.
Jakie objawy może dawać ciąża biochemiczna?
Bardzo wczesna utrata ciąży może objawiać się krwawieniem podobnym do miesiączki, ale same dolegliwości nie pozwalają jej rozpoznać. W niewielkim badaniu dotyczącym strat przed 6. tygodniem ciąży krwawienie było na ogół zbliżone do typowej miesiączki uczestniczek. Nie musiało być szczególnie obfite, dlatego bez wcześniejszego wykrycia hCG strata mogła pozostać niezauważona.
Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) podkreśla, iż plamienie, krwawienie i skurcze mogą występować zarówno przy wczesnej utracie ciąży, jak i w prawidłowo rozwijającej się ciąży oraz w ciąży pozamacicznej. Krwawienie po dodatnim teście nie przesądza zatem o poronieniu. Zgłoś je lekarzowi, zwłaszcza jeżeli jest obfite albo towarzyszy mu ból przypominający skurcze miesiączkowe. Ocena powinna uwzględniać wyniki badań, objawy i badanie lekarskie, a nie wyłącznie wygląd krwawienia.
Co robić po dodatnim teście i podejrzeniu utraty ciąży?
Po dodatnim teście i podejrzeniu utraty ciąży należy skontaktować się z lekarzem oraz ustalić dalszą kontrolę, ponieważ pojedynczy wynik hCG lub jedno USG mogą nie wystarczyć do rozpoznania. Według ACOG dodatnie hCG przy braku widocznej ciąży w USG oznacza ciążę o nieznanej lokalizacji, a nie potwierdzoną ciążę biochemiczną. Konieczne jest także wykluczenie ciąży pozamacicznej.
Dalsze postępowanie może obejmować:
- omówienie objawów i dotychczasowego przebiegu ciąży oraz badanie lekarskie;
- powtarzane oznaczenia hCG, aby ocenić zmiany jego stężenia;
- kolejne USG, jeżeli jest potrzebne do wyjaśnienia sytuacji.
W potwierdzonej, samoistnie ustępującej ciąży biochemicznej swoiste leczenie nie jest wymagane. Autorzy przeglądu dotyczącego wspomaganego rozrodu wskazują jednak na potrzebę potwierdzenia spadku hCG do wartości niewykrywalnych. Łyżeczkowanie nie jest automatycznym następstwem takiej straty. Sposób postępowania zależy od sytuacji klinicznej.
Kiedy ból lub krwawienie wymagają pilnej pomocy?
Nagły silny ból brzucha lub miednicy, ból barku, osłabienie, zawroty głowy albo omdlenie wymagają pilnej pomocy medycznej. Według ACOG mogą to być objawy pęknięcia ciąży pozamacicznej i krwawienia wewnętrznego — w takiej sytuacji należy zgłosić się na szpitalny oddział ratunkowy. Brak znanych czynników ryzyka nie wyklucza ciąży pozamacicznej.
W zaleceniach ACOG dotyczących wczesnej utraty ciąży sygnałami wymagającymi pilnego kontaktu są również:
- gorączka lub dreszcze;
- silny ból;
- bardzo obfite krwawienie, w tym przesiąkanie ponad dwóch dużych podpasek na godzinę przez ponad dwie kolejne godziny.
Nie trzeba czekać na osiągnięcie podanego progu krwawienia, jeżeli występują inne objawy alarmowe. Samo podejrzenie ciąży biochemicznej nie wyjaśnia bezpiecznie każdego bólu czy osłabienia. Szczególnie ważna jest ocena lekarska, gdy lokalizacja ciąży nie została wcześniej potwierdzona.
Kiedy można wrócić do starań i jak zadbać o emocje?
Termin kolejnych starań po wczesnej stracie warto ustalić z lekarzem, uwzględniając zakończenie kontroli oraz gotowość fizyczną i emocjonalną. Według ACOG owulacja i ponowne zajście w ciążę są możliwe już około dwóch tygodni po wczesnym poronieniu. Jest to informacja o wczesnych stratach ogólnie, a nie indywidualny termin powrotu płodności po każdej ciąży biochemicznej.
ACOG wskazuje, iż pojedyncza utrata ciąży w pierwszym trymestrze zwykle jest zdarzeniem jednorazowym, a większość kobiet później ma pomyślną ciążę. Nie stanowi to jednak gwarancji. Powtarzające się straty warto omówić z lekarzem: ACOG zaleca diagnostykę po dwóch poronieniach, ale przywołane zalecenie nie wyjaśnia, jak liczyć straty wyłącznie biochemiczne.
Bardzo wczesna strata może wywołać rzeczywistą żałobę. Powrót do równowagi emocjonalnej może trwać dłużej niż fizyczna rekonwalescencja. jeżeli trudno Ci radzić sobie z emocjami, porozmawiaj z lekarzem lub terapeutą. Wczesny etap ciąży nie umniejsza znaczenia Twojego doświadczenia, taką pomoc realizuje Fundacja Nagle Sami, to doświadczeni psychologowie, psychiatrzy i terapeuci, którzy niosą pomoc dla osób po stracie.
Strona Fundacji Nagle Sami: https://naglesami.org.pl
Fot. Envato
